Orçamentos

Para que possamos fazer um orçamento mais preciso necessitamos que o formulário seja preenchido com o maior número de detalhes possíveis. Os campos titulados em vermelho tem preechimento obrigatório para que a sua mensagem seja enviada com sucesso.

Importante: Todos os campos requisitando data, e que estejam marcados com ddmmaaaa, requerem que as datas sejam digitadas neste formato. Por exemplo, para entrar a data 4 de junho de 2007, digite 04062007 (sem espaços, usando dois dígitos para o dia, dois dígitos para o mês e quatro dígitos para o ano), caso contrário o campo ficará vazio e o formulário será enviado sem a data.

Alguns dos formulários ainda estão em construção e estarão disponiveis brevemente.

Orçamento de Seguro de Vida Individual
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Data Nasc. - ddmmaaaa
Endereço	Bairro	Cidade
CEP	UF Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins	DDD & Telefone
Email	Categoria profissional	Ocupação
Pratica esportes radicais? Sim Não	Possui doença de alto risco? Sim Não	Você tem seguro de vida? Sim Não
Que tipo de seguro tem?	Há quanto tempo tem seguro?	Como chegou ao nosso site? Cartão de Visita Google Google Maps Brasil Indicação pessoal Jornal Outros sites Lista telefônica Outdoors Outros meios Páginas Amarelas Panfletos Rádio Revistas Sites de busca Telefone TV Yahoo
Capital a ser segurado e outras informações
Capital - morte acidental	Capital - morte natural	Invalidez por acidente? Sim Não
Invalidez por doença? Sim Não	Contratação de assistência funeral? Individual Familiar Não	Forma de pagamento Boleto bancário Cartão de crédito Cheque Cheque pré-datados Débito automático
Por favor complete os campos abaixo se desejar contratação simultânea para o cônjuge
Nome completo do cônjuge	Sexo do cônjuge Masculino Feminino	Data Nasc. do cônjuge- ddmmaaaa
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Orçamento Plano Saúde Empresarial
Nome da empresa	Nome completo do contato	Cargo & departamento
Endereço	Bairro	Cidade
CEP	UF Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins	DDD & Telefone
Email	CNPJ	Como chegou ao nosso site? Cartão de Visita Google Google Maps Brasil Indicação pessoal Jornal Outros sites Lista telefônica Outdoors Outros meios Páginas Amarelas Panfletos Rádio Revistas Sites de busca Telefone TV Yahoo
Informações Adicionais
A empresa possui plano de saúde? Sim Não	Qual plano que tem?	Há quanto tempo tem plano?
Número de usuários
Funcionários FGTS	Dependentes - cônjuges e filhos	Sócios
Agregados - pai, mãe, irmão, etc.	Prestadores de serviço	Total usuários
	Quais operadoras de saúde quer orçar?
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Orçamento Plano Saúde Individual / Familar
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Estado civil Casado(a) Desquitado(a) Divorciado(a) Outro Separado(a) Solteiro(a) União Estável Viúvo(a)
Endereço	Bairro	Cidade
CEP	UF Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins	DDD & Telefone
Email	Você é sócio de alguma empresa? Sim Não	Como chegou ao nosso site? Cartão de Visita Google Google Maps Brasil Indicação pessoal Jornal Outros sites Lista telefônica Outdoors Outros meios Páginas Amarelas Panfletos Rádio Revistas Sites de busca Telefone TV Yahoo
Informações Adicionais
Você já possui plano de saúde? Sim Não	Qual plano que tem?	Tipo de plano Empresarial Individual/Familiar Nenhum
Usuários - Preencha somente para os usuários interessados
Titular Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) O próprio(a) Outros Pai Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa	Dependente 1 Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Próprio(a) Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa	Dependente 2 Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Próprio(a) Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa
Dependente 3 Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Próprio(a) Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa	Dependente 4 Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Próprio(a) Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa	Dependente 5 Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Próprio(a) Sobrinho(a) Sogro(a) Data Nasc. - ddmmaaaa
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Orçamento Seguro de Veículo - Dados do Condutor Principal
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Estado civil Casado(a) Desquitado(a) Divorciado(a) Outro Separado(a) Solteiro(a) União Estável Viúvo(a)
Data Nasc. - ddmmaaaa	Data 1ª CNH - ddmmaaaa	CNPJ / CPF
Número do RG	Órgão Emissor do RG	RG Emissão - ddmmaaaa
Profissão		Endereço
Bairro	Cidade	CEP
UF Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins	DDD & Telefone	Email
Teve veículo(s) roubado nos últimos 2 anos? Sim Não	Utilização do veículo Carga Comercial Lazer / Ida e volta ao trabalho Lotação Uso diário	Como chegou ao nosso site? Cartão de Visita Google Google Maps Brasil Indicação pessoal Jornal Outros sites Lista telefônica Outdoors Outros meios Páginas Amarelas Panfletos Rádio Revistas Sites de busca Telefone TV Yahoo
Dados do Veículo
Fabricante - Ex. Honda	Modelo completo - Ex. Civic SI	Ano do modelo
Número de Portas 2 4	Número da placa	Número do chassi
Tipo de combustível Álcool Diesel Gás Gasolina Flex	Veículo zero km? Sim Não	Alienação Consórcio Financiado Leasing Quitado
Possui alarme ou bloqueador? Sim Não Que tipo? Alarme Sonoro Bloqueador Corta Ignição Nenhum Outros Rastreador	Caso possua bloqueador ou rastreador especificar	Aonde o veículo é guardado em garagem fechada? Escola Escola e residência Escola e trabalho Escola, residência e trabalho Nenhum lugar Residência Trabalho Portão da Garagem Automático Manual
CEP aonde veículo pernoita	Menores de 26 anos dirigem o veículo? Sim Não Reside com menores de 25 anos? Sim Não	Quilometragem mensal Até 500 Km De 500 a 1500 Km Acima de 1500 Km
Se o veículo a ser segurado já possui seguro preencha os campos abaixo
Nome da seguradora atual	Data vencimento - ddmmaaaa	Classe de bônus em vigor Nenhum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Houve sinistro nesta apólice? Sim Não		Se houve sinistro que tipo foi?
Valores e cláusulas de benefício - preencha somente o necessário
Clique aqui para consultar o valor de seu carro na tabela da FIPE
Cobertura de casco (incêndio, roubo e colisão) Ou % do valor de mercado 90% 95% 100% 105% 110%	Acessório #1 Valor acessório #1	Acessório #2 Valor acessório #2
Acessório #3 Valor acessório #3	Acessório #4 Valor acessório #4	Acessório #5 Valor acessório #5
Equipamentos Valor equipamentos	Carrocerias Valor carrocerias	Kit gás Sim Não Valor kit gás
Proteção dos vidros Sim Não	Carro reserva 7 dias 15 dias 30 dias Não	Valor de franquia desejada Agravada 50% Agravada 100% Normal Reduzida 50% Reduzida 100%
Danos materiais a terceiros	Danos corporais a terceiros	Acidentes pessoais por passageiros
Dados dos condutores adicionais - preencha somente o necessário
Condutor #2
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Estado civil Casado(a) Desquitado(a) Divorciado(a) Outro Separado(a) Solteiro(a) União Estável Viúvo(a)
Data Nasc. - ddmmaaaa	Data 1ª CNH - ddmmaaaa	Relacionamento com segurado Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Sobrinho(a) Sogro(a)
Utilização do veículo Carga Comercial Lazer / Ida e volta ao trabalho Lotação Uso diário		CEP aonde veículo pernoita
Condutor #3
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Estado civil Casado(a) Desquitado(a) Divorciado(a) Outro Separado(a) Solteiro(a) União Estável Viúvo(a)
Data Nasc. - ddmmaaaa	Data 1ª CNH - ddmmaaaa	Relacionamento com segurado Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Sobrinho(a) Sogro(a)
Utilização do veículo Carga Comercial Lazer / Ida e volta ao trabalho Lotação Uso diário		CEP aonde veículo pernoita
Condutor #4
Nome completo	Sexo Masculino Feminino	Estado civil Casado(a) Desquitado(a) Divorciado(a) Outro Separado(a) Solteiro(a) União Estável Viúvo(a)
Data Nasc. - ddmmaaaa	Data 1ª CNH - ddmmaaaa	Relacionamento com segurado Cônjuge Filho(a) Irmão(ã) Mãe Namorado(a) Noivo(a) Outros Pai Sobrinho(a) Sogro(a)
Utilização do veículo Carga Comercial Lazer / Ida e volta ao trabalho Lotação Uso diário		CEP aonde veículo pernoita
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Orçamento Seguro Empresarial
Nome da empresa	Nome completo do contato	Cargo & departamento
Ramo de atividade	Endereço	Bairro
Cidade	CEP	UF Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins
Email	CNPJ	DDD & Telefone
Fax	Número de funcionários	Como chegou ao nosso site? Cartão de Visita Google Google Maps Brasil Indicação pessoal Jornal Outros sites Lista telefônica Outdoors Outros meios Páginas Amarelas Panfletos Rádio Revistas Sites de busca Telefone TV Yahoo
Informações Adicionais
A empresa possui seguro empresarial? Sim Não	Se tem qual seguradora?	Data vencimento - ddmmaaaa
Coberturas
Incêndio - Prédio	Incêndio - Máquinas, movéis e utensílios	Incêndio - Mercadoria & matéria prima
Danos elétricos	Roubo de bens	Despesas fixas Número de meses
Perda / Pagamento de aluguel	Equipamentos eletrônicos	Responsibilidade civil operações
Tumulto	Vendaval	Quebra de vidros
Impacto de veículos	Desmoronamento	Vida e acidentes pessoais
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